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VTE预防

作者：bjk 来源：发布时间：2023/5/24 14:34:13

VTE是指深静脉血栓形成和肺栓塞。

静脉血栓栓塞症DVT：血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。

肺栓塞PE：静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病，是围手术期死亡的重要原因之一。

症状与体征：1.DVT症状:一侧肢体的突然肿胀;局部感疼痛，行走时加剧;轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。

2.DVT体征:患肢肿胀-股青肿、股白肿;压痛-Homans征(直腿伸踝试验)将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性;全身非特异性反应：发热、心悸、血象增高;浅静脉曲张,但80%患者可以无症状.

3.PE症状：患者突然发生不明原因的突发呼吸困难、咯血、咳嗽、胸痛、晕厥等。

PE体征：大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状，甚至突然死亡。

预防措施：1.基础预防

（1）保护静脉，动作轻柔，尽量不要下肢静脉输液。

（2）早期下床，早期功能锻炼，

（3）如果是行骨科手术，术中操作轻柔、精细，减少内膜损伤，术后抬高术肢，以防深静脉回流障碍。

（4）卧床者应多做深呼吸及咳嗽动作，主动活动足、脚趾等，多做踝泵运动。

（5）适当饮水，约1000-2000ml/天，低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食。

（6）改善生活习惯，戒烟限酒，避免久站久坐。

（7）控制血糖、血脂等相关基础疾病。

2.物理预防：（1）间歇充气加压装置（2）足底静脉泵

3.药物预防：（新型抗凝药物）（1）针剂：肝素、低分子肝素（2）Ⅹa因子抑制剂：利伐沙班、阿替沙班、磺达肝素钠（3）维生素K拮抗剂：如华法林

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