深入开展学习实践科学发展观活动，是党的十七大做出的一项重大决策部署。在科学的发展观的指导下，我院该如何运用科学发展观统领医院的建设发展，促进医院科学发展机制的完善，是一个值得我们深入研究的课题。对此，根据中共温州市委实践活动办公室的统一部署安排，自2009年3月开展活动以来，我院采取深入科室调查、召开专题座谈会、查阅资料等方式，进行深入调研,了解医院发展的基本现状，找出制约我院科学发展的突出问题，确定了我院践行科学发展观的总体思路。现将我院调研情况报告如下：

• 医院基本现状

我院创建于1923年，现系浙南地区级别最高，规模最大，整体服务功能最强的综合性中医医院；国家三级乙等中医医院；承担浙南地区的中医医疗、教学、科研、培训等任务，具有较高的学术水平和良好的社会声誉。医院开设一级科室18个，病区10个，其中国家级中医重点专科1个，省级重点学（专）科3个，市级重点学（专）科5个。医院在肾病、肝胆、胃肠、呼吸、肿瘤、心脑血管病、中风偏瘫康复、不孕症等专科的中医、中西医结合治疗方面具有地区领先水平。近年来，在市卫生局的正确领导和大力支持下，医院倡导“以病人为中心，以医疗质量为核心”的服务理念，各方面工作健康有序地推进，取得了社会效益和经济效益的双丰收。特别是近十年来，医院抓住社会发展和医疗体制改革的机遇，加大人才培养力度，不断提高医疗质量和学术内涵，拓展医院规模和服务功能。医院现有职工615人，其中高级卫技人员59名，中级卫技人员118名；开放床位由2000年的250张增长至2008年的401张；门诊量由2003年的32万人次增长至2008年的52万人次，出院总数由2003年的4208人次增长至2008年的5517人次；业务收入由2003年的6898万元增长至2008年的1.7亿元，年均递增20%。在业务量持续上升的同时，服务效率也不断提高。2008年病人满意度保持在95%以上；出入院诊断符合率保持在98%以上；危重病员抢救成功率75%；全年基础护理平均98分；专科护理平均92分;院感率5.1%,这些简单的数字充分说明了医院现在的工作呈现出健康、快速的良好发展势头。

二、主要工作体会

通过调研分析，我们找出带来医院发展好势头的主要因素是以下几个方面：

（一）注重医疗质量的提高。近年来，随着医院管理年活动的不断深化，医院采用多种形式增强职工的法律意识，严格依法治院、依法行医。认真贯彻执行法律法规、规章制度以及诊疗护理规范，严格执业医师、执业护士管理和执业准入制度，做到持证上岗，并及时办理注册、注销、变更等手续。坚决杜绝无执业资格人员独立进行各种临床操作、日常医疗业务活动和单独值班。加强医疗核心制度的学习和贯彻落实。特别是首诊负责制度、院长质量查房制度、三级医师查房制度、危重病人抢救制度等核心制度，完善院、科两级质量管理体系。严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。加强病历、处方、检查申请单书写质量的管理。2007年开始医务部门定期组织开展以“树行业形象、促医患和谐”为主题的医疗质量月活动，提高医疗质量、增强医务人员服务意识，全面提升了我院医疗质量水平。

（二）注重技术人才的培养。医院的竞争主要是人才和技术的竞争，近年来，医院全面落实人才战略，坚持以培养和引进人才并举的人才建设思想，不断促进学科专业人才的成长。目前医院临床医师中大专及大专以上学历占医师总数的91.2%，中医及中西医结合医师86人，占临床医师总数的60.4%。全院卫技人员中正高职称11人，副高职称36人（其中医师32人），中级职称93人，中医及中西医结合硕士研究生19人，西医硕士研究生1名，在职博士研究生2名。2000年以来，医院共从省内外引进高级技术骨干8人。优秀技术人才的培养和引进，带动了医院多个学科的发展和学术氛围的日益浓郁，促进了医院整体医疗水平的提高。

（三）注重科研工作的开展。科研水平是反映医院综合实力的重要指标之一。医院结合本院和地区的实际，不断学习和引进新技术和新理论，进行系列课题研究，提高科研水平。2000年以来，医院卫生局立项课题77项；卫生局验收课题27项；省中管局立项科研项目18项；省中管局结题及验收项目6项；国家中管局立项及结题课题1项；市科委立项及验收课题10项；协助参与国家科技支撑计划1项；国家中医药管理局协作课题1项。2000年以来共发表学术论文400余篇，其中医院中医妇科近年来已发表医学文章100余篇；出版医学著作7部，一部著作填补国内研究空白；获得市科技进步奖二等奖1项；南氏医药奖励基金会三等奖2项；浙江省中医药科技进步奖优秀奖1项；2006-2008年有5项课题获省中医药科学技术创新奖，提高了科室的知名度，培养了中青年骨干，为医院科研水平和学术内涵的不断提高贡献了力量。

（四）注重财务管理的规范。医院严格实行内部成本核算和成本管理，不断完善收人分配办法，取消单纯以经济收入为依据的核算方法，保持效率优先、兼顾公平、按劳分配的分配原则规范管理，充分调动职工的工作热情和积极性，节约了医院管理成本。为更好地规范医疗收费行为，提高医疗收费的透明度，设立了电子触摸屏和电子显示屏，随时接受病人查询。并坚持向病人提供住院病人费用一日清单。医院还设立了专门的收费管理办公室，随时解答患者就医时对医疗费用方面提出的疑问，不定期对收费情况进行检查，杜绝了乱收费、分解收费和自立收费项目等行为的发生。

（五）注重院务公开的全面推行。随着卫生事业的发展，院务公开在医院工作中日益重要。近年来，我院面向社会、面向患者、面向职工，坚持医疗服务信息、服务承诺、服务收费标准、医疗质量指标、医院管理制度、医院重大事项、医院采购招标等内容公开，全面推行院务公开，坚持民主监督、民主管理，不断增加工作的透明度，提高决策水平，促进医院行风建设，构建和谐医患关系，促进了我院和谐健康地发展。

（六）注重文化建设和行风建设的加强。医院通过先后开展的治理医药购销领域商业贿赂、医院管理年活动、“八荣八耻”社会主义荣辱观教育活动、卫生行业民主评议行风等主题活动，不断加强医德医风建设，教育职工树立正确的思想观念和服务理念。有效利用载体，通过演讲比赛、收看专题片、专题讲座等多种形式，强化服务意识，规范服务行为。开展诚信服务，逐步建立完成病人投诉机制，定期向病人和社会发放满意度调查问卷，认真归纳和整理反馈的信息，并及时改正。对外公布投诉热线，设有专门的意见箱，建立行业作风工作长效机制。

三、存在的主要问题

调研中，我们从主客观两方面来找出了制约医院科学发展的主要原因：

（一）客观原因

近年来，全球性的中医药热正在升温，而作为国粹的中医药在国内却日渐势微。温家宝总理在政府报告中强调要推进医药卫生事业改革发展，提出了医改五项重点工作，并突出强调要“充分发挥中医药在防病治病中的重要作用”，体现了政府对中医药工作的高度重视和改革的决心。但纵观目前各地区和本省市中医的发展现状，财政投入不足、政策限制、生存压力大等多重因素导致的中医内涵的萎缩是难以回避的主要问题。

1、中医院西医化倾向，中医特色淡化和优势弱化：目前，中医院普遍在“生存与发展”的压力下购置大量先进的医疗设备，中医药治疗率偏低，诊疗方法逐渐西化，西药、手术等已成为常规诊疗，存在着“诊疗过度”的情况；中医院特色不浓，优势发挥不够，专业科室的设置参照西医医院的模式，专科分化越来越细，导致中医人才专业知识结构存在缺陷，削弱了中医诊治疾病时的优势和特长。在短期内，虽然中医医院西化可以增加医院的收入，但从长远来看，中医西化所带来的危害是十分严重的。如何坚持中医特色医疗，形成优势发展战略已成为所有中医医院发展面临的最主要问题。

2、中医院规模有限，进一步发展面临挑战：国家对中医院的财政投入有限，政策限制、医院规模不足等因素也制约了中医院的发展。以我院为例，在全省中医院中，我院综合实力位居前列。但与此相对应的是我院本部的占地面积只有10余亩，医疗用房严重不足，很大程度上限制了医院服务范围的延伸和业务量的拓展。尽管近年来，医院努力在现有的土地资源上做文章，但仍无法从根本上解决医院现有规模和可持续发展之间的矛盾。

3、“看病难、看病贵”问题依然突出：“看病难、看病贵”问题一直是群众反映较为强烈的问题，也是党和政府高度重视和亟待解决的问题。近年来，医院响应卫生局党委的倡议，积极开展多项便民服务措施，减少服务流程、提高服务效率，努力解决看病难问题。但不可否认，“看病难、看病贵”问题涉及医疗卫生体制中一些深层次的原因及社会方方面面，深化医药卫生体制改革，解决“看病难、看病贵”问题是艰巨而复杂的长期任务，不可能一蹴而就，仍需政府部门和医疗单位自身集思广益、积极探索，在实践中寻求解决问题的良方。

（二）主观原因

1、科研水平不高。近些年，医院在科研方面下了不少功夫，也取得了一些成绩，但离一所国家级三级乙等中医医院的科研水平还有一定的差距，如在近五年的科研成果中，除了获得一些省级的奖项外，国家级别的科研奖项寥寥无几；每年发表的学术论文的篇数不少，但真正上水平，上档次的文章并不多，目前我院被SCI收录的高质量学术论文只有1篇，这个数字令我们汗颜。            

2、人才管理机制有待完善。人力资源是医院最宝贵的财富，在医院运行中仍需引进更科学合理的人才管理机制，尽量减少由于人员配置不合理及人员结构的不平衡等各种问题带来的制约，完善院科两级管理体制，建立体现以人为本的绩效管理机制和聘用机制。

四、医院实施科学发展的措施

随着改革的深化和市场经济体制的不断健全，各行各业都要围绕市场需求决定自己的发展方向，中医院也是如此。在国家投入不足、医院占地偏小、医疗用房严重紧张的现状下，中医院要在激烈的竞争中生存发展，压力更显沉重。“千帆竞发，不进则退”，面对竞争和变革，医院要以学习实践科学发展观为契机，制定符合中医发展规律并切合我院实际的发展战略目标，努力实现医院又好又快地发展。

1、抓特色，树品牌，是落实科学发展观的关键环节。面对激烈的竞争，发展中医特有医疗技术，确定医院的中医特色优势是医院吸引患者，实现可持续、全面发展的重要措施。今后我院要继续拓展现有重点“名科”的技术内涵和学科规模，支持现代先进技术的引进和使用，稳步促进重点学科的技术内涵建设，充分利用名科的技术优势和品牌效应积极扩展医疗市场和医疗资源。同时要充分发挥中医疗程更短、方法更简易、价格更低廉、毒副作用更小的优势，保持医院中医治疗率和门诊中草药处方量的稳步增长，从而使门诊病人均次费用保持较低的水平，降低群众的就医费用。另外要在现有的医疗技术优势和学科水平的基础上，提高科研水平，发展医院的特色技术，结合近年来我院在开展中医“治未病”、冬令膏方门诊、冬病夏治等中医特色医疗方面的成功经验，继续努力开发挖掘传统医疗技术，特别是以中医治未病为主导开展中医咨询、诊疗、冬令滋补、临方制剂等具有鲜明中医特色的医疗手段，突出医院在中医医疗特色方面的区域优势。在勤练内功的同时，要利用各种宣传手段，采取多种渠道，提高我院特色科室、优秀专家品牌的知名度。让患者清晰地知道我们的定位，清楚知道我院的优势和特色所在，以无形资产来来获得更多的市场份额，提升医院核心竞争力。

     同时，面对我院现有规模较小，发展空间有限的现状，医院将积极配合温州市市委、市政府关于医疗机构建设的总体规划，争取政府及卫生部门的支持和帮助，寻求我院已规划落实的牛山北路50亩地块建设工程早日启动，努力拓展医院业务发展空间。

2、重质量，优服务，是落实科学发展观的基本要求。科学发展观的核心是“以人为本”。医疗质量控制既是医院安全医疗的基本保证，更是体现“以病人为中心”宗旨的具体表现。随着我院发展规模的不断扩大，质量管理工作的重要性日益突出。今后医院要进一步完善全面质量管理制度，强化质量控制队伍的建设，逐步将物价、社会保险控制工作纳入质量控制系统；继续坚持开展业务院长质量查房、质管科常规检查、医务科临时抽查相结合的系统质量控制方法，完善院科两级质控体系;强化医技、药剂的质控体系，将院长质量查房制度扩展到医技、药剂科室；开展医疗文书环节和终末的双重文档的全覆盖评价，对主要质控点如病人知情告知、三级查房、病程记录内涵、社保审批等进行重点监控，确保甲级率达到90%以上，以此保障医院安全医疗工作的顺利开展。

医疗服务是在人与人之间的互动中建立和完成的，人与人之间的互动离不开沟通和协调。据卫生部公布的相关调查结果显示，在引发医疗纠纷的诸多原因中，医务人员服务态度不佳和医患沟通不当是第一大原因。分析我院近些年发生的医疗纠纷和争议的原因，与卫生部所公布的调查结果是相一致的。因此如果医务人员能够学会一定的心理学知识，掌握一定的沟通技巧，就会起到事半功倍的作用。医院要通过自学、培训、讲座等多种形式在全院普及心理学知识，创新沟通形式，加强与病人的有效沟通。并进一步健全医疗纠纷的处理机制，逐步完善医疗纠纷的处理程序，提高纠纷调解的效果和速度。

针对病人反应强烈的“看病难、看病贵”问题，医院要继续强化以患者为中心，一切为了病人的服务理念，要在病人不满意、不方便、不放心的环节上下功夫。今后要继续改善软硬件设施，优化病人的就医环境；加大信息化建设力度，完善门诊预约挂号系统和“一卡通”系统，缩短就医环节，加快病人的就医速度；严格执行国家医疗收费标准，控制药品费用比例，并落实“无红包医院”创建工作，减轻患者就诊负担；同时继续关注弱势群体，落实对困难群体的医疗优惠政策，真正做到把病人的需要当作第一需要，把病人的满意当作第一标准。

3、重人才，抓队伍，是落实科学发展观的有力保障。医院人力资源的科学管理和规划，将对医院的生存和发展将产生深远的影响。今后医院要继续重视对重点学科带头人和技术骨干的引进、培养，尤其是青年骨干人员的培养，制定具体的人员培训、晋升、评估、激励制度；逐步加强人才梯队建设，在专业技术职务聘用中，采取把工作质量、科研成果水平、等硬件条件和病人满意度、医德医风等软件条件相结合的方式，不以年资论高低，以实力论英雄；根据目前医院高级人员编制趋于满编情况，为了达到学科内、学科间和系统之间职称结构的平衡，医院将出台《医院职称晋升考核和聘用管理办法》，进一步规范职称晋升制度，合理设置技术职称岗位，以利于学科技术的健康发展；同时还将制定中层干部定期学习培训机制，管理人员有针对性地系统学习医院管理知识，以理论知识指导实践工作，进一步解放思想、与时俱进，勇于变革、勇于创新，以优秀的管理团队带动全院整体素质再上一个台阶。

4、强管理，促发展，是落实科学发展观的本质体现。科学发展观的第一要义是发展。在医院科学发展的进程中，要牢固确立“以管理促发展,向管理要质量,让管理出效益”的可持续发展目标，进一步加强制度建设，做到在制度体系上相互配套。同时要抓好管理创新，把国家的医疗卫生工作方针、政策、制度规范与医院发展目标细化为具体的管理内容、操作规程与实施办法，保证医院内部改革、制度与管理相协调，促进医院健康发展。医院在管理中可以后勤改革创新为突破口，完善医院成本核算管理体系，通过成本控制，优化资源配置。要求每一名职工牢固树立节约思想，从点点滴滴做起，在水、电、办公耗材等方面杜绝浪费现象。建立医院财产物资规范化管理体系，强化预算管理，把采购、招标、财务报销、审计等工作进一步制度化，降低消耗，控制支出。加强医院信息化建设，提高工作效率和工作质量，降低工作成本。注重医院文化建设，通过各种形式，各种途径培养全院职工优良的职业道德，树立敬业爱岗，廉洁行医的观念，发扬救死扶伤的人道主义精神，充分发挥党、群、团的作用，增强医院的凝聚力、向心力,推动医院的科学全面发展。

温州市中医院

二○○九年四月二十五日