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摘要：介绍骨伤科卧床患者便秘的常见原因及护理措施，提出加强其心理疏导、饮食指导、重要的排便训练、适当的腹部按摩和穴位按摩、必要时使用缓泻药物可有效减少骨伤科卧床病人便秘的发生。导致便秘发生的原因。在骨伤科，便秘的发生有很多种原因，但疾病的本身、环境、饮食、年龄、心理、卧床等因素为主要因素。
疾病因素
①伤口疼痛：疼痛这一不良刺激可以影响胃肠功能，使机体植物神经功能紊乱，病人因惧怕疼痛而不愿活动,从而导致便秘的发生,部分患者因术后伤口疼痛，疾病所致疼痛或惧怕放置便盆引起伤口疼痛而不能排便，使粪便在肠道内蓄积过久从而加重了便秘的发生。②手术部位：脊柱及下肢、骨盆、腰椎骨折病人便秘发生率高，而上肢骨折及其他部位骨折的患者，由于创伤对机体影响相对小，活动、排便姿势及排便环境不受限制，便秘发生率低。
心理因素
骨伤科病人多属意外伤害，发病突然和对预后担心，使病人产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化。排便活动是通过神经反射来完成的。焦虑、恐惧、悲观、失望等精神因素可引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱，造成便秘。损伤疼痛及情绪紧张等多种应急反应也可引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱。
饮食因素
：①因禁食或进食量不足而导致的内容物缺乏，从而妨碍了粪便从肠内排出，②术后进食时间过度推迟可加重便秘，术后进食时间每推迟1天。便秘的危险性将增加6倍，有报道称患者禁食7小时以上会导致恶心、呕吐、食欲不佳。③饮食结构不合理，骨伤科多数病人饮食为高蛋白、高脂肪、低纤维饮食,由于缺乏粗纤维对肠道的刺激，粪便在肠道内移动缓慢，尤其在患者不愿喝水的情况下，大便干燥而导致排便困难。
总之，因其饮食中的蔬菜量、水果量明显不足，对疾病康复过程，相关营养知识的缺乏以及进食高蛋白动物性食物为主而未注重科学，合理的饮食结构，富含膳食纤维的食物不足，食物残渣过少，肠内容物不足，加之病人卧床时间长肠蠕动减慢，水分在肠道过度吸收，从而导致病人便秘。
营养知识缺乏，饮食结构不合理，食用过少水分和粗纤维食物，不注意维生素、纤维素的补充，粪便在肠道内移动缓慢，大便干燥。
环境因素
：因疾病导致排便方式改变也是骨伤科卧床患者发生便秘的主要原因之一。骨伤科卧床患者由于生活习惯的改变以及排便环境的变化，因此部分病人对在病床上或病房内排便有较多顾虑，患者从主观上尽量抑制便意减少排便次数造成肠内容物在肠道内停滞时间较长，引起大便干燥。对于大多数人来说排便是有规律的
,并在固定的场所进行，但是对于骨折后长期卧床的病人而言，由于生活方式改变，不适应床上排便而造成便秘，正常人排便时釆取縛位能造成腹腔内的最大压力并且蹲位也可利用重力促进排便，而床上排便时，患者只能通过深吸气来增加腹腔内压力，且骨伤科的卧床患者多是因急诊入院，没能做床上排便训练，床上排便使多数人不习惯，有意抑制正常便意排便反射的刺激减弱或消失久之引起导致便秘。
年龄因素
随着年龄的增长，特别是超过60岁的患者，消化腺分泌减少，口渴感觉功能障碍，即使体内缺水也不易感到口渴，致使肠道内水分减少，同时，年龄越大肠蠕动频率降低，粪便在肠道滞留时间长，容易发生便秘，年龄越大，便秘的发生机率就越高。
卧床因素
多数骨折病人卧床时间比较长，食欲下降，缺少活动，胃肠蠕动减慢，肠蠕动活动减弱，全身代谢降低，颈腰椎骨折、骨盆骨折、股骨骨折病人被迫卧床时间较长，患者食欲下降，肠内容物减少不足以刺激正常蠕动，且骨折的患者改变了排便的姿势，需保持特殊的卧位而导致便秘。
