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打呼噜的人:安眠药可不能随便吃

作者:bjk 来源: 发布时间:2024/4/15 16:48:18

大家常用“倒头便睡,鼾声如雷”来形容一个人睡得好,殊不知,好多打鼾的人,也有失眠的困扰,据统计,打鼾的人当中,有39%-58%还伴随失眠的症状。其中,有些人会使用安眠药。在这里,医生提醒大家如果既打鼾又有失眠,安眠药镇静药一定要慎重使用! 

其实,打鼾的人睡得并不香。如果给打鼾的人做个脑电图,可以发现,严重鼾症和反复睡眠呼吸暂停的人,睡觉时以浅睡眠为主,此时经常会被外界的轻微动静吵醒。

另外,严重睡眠呼吸暂停的患者,经常会被憋醒,而且由于夜尿增多,往往起夜比较多,影响睡眠质量,因此这些人常常觉得自己晚上失眠,睡不够,早晨醒来时会头痛,白天会出现疲乏、嗜睡、哈欠连天、注意力不集中、记忆力减退、做事丢三落四等表现。

“打呼噜”听起来不是什么大病,但带来的危害却不小。据世界卫生组织(WHO)统计,全世界每天约有3000人打鼾猝死!简单来说,就是打鼾的时候,自己把自己憋死了。

指挥呼吸的最高司令部,在医学上称为“呼吸中枢”。正常情况下,呼吸中枢会不断发出指令,使上气道骨骼肌保持开放状态,通过有规律的呼吸运动,使动脉血的氧气、二氧化碳和酸碱度维持在一个稳定的生理范围内。

睡眠状态下,指挥呼吸的司令部——呼吸中枢发出的命令会相对减少,上气道骨骼肌也常常因为“偷懒”而变得松弛,再加上一些病理的状况,如上气道内软组织增多(如扁桃体、腺样体肥大)、肥胖、管腔畸形狭窄等,导致上气道塌陷、狭窄甚至阻塞,呼吸运动受阻,从而引起呼吸暂停。镇静药、安眠药多多少少有肌肉松弛的作用,会加重上气道狭窄,加重呼吸暂停。

伴有睡眠呼吸暂停的打鼾者,其鼾声往往听起来不规则,忽高忽低,或者鼾声时停时响,即在停顿十几秒甚至数十秒后,又发出响亮的鼾声。如果听到家人或朋友在睡觉时出现这样的鼾声,那可要小心了!

如果打鼾只是一种干扰他人的噪音,那让打鼾者独处一室也就相安无事了,但事情并非如此简单。事实上,打鼾除了导致阻塞性睡眠呼吸暂停外,还会引发多种疾病。

①心血管系统疾病:高血压、心律失常、冠心病、心绞痛、心肌梗死等。

②呼吸系统疾病:肺动脉高压、肺源性心脏病、呼吸衰竭、夜间哮喘等。

③神经系统疾病:晨起头痛、脑梗死、脑出血、痴呆症、癫痫发作等。

④精神异常:焦虑、抑郁、语言混乱、行为怪异、性格变化、幻听等。

⑤内分泌疾病:糖尿病、肥胖、儿童生长发育迟缓。

⑥性功能障碍:阳痿、性欲减退等。

⑦肾脏损害:夜尿增多、蛋白尿等。

⑧消化系统疾病:胃食道反流。

⑨血液系统疾病:继发性红细胞增多、血液粘滞度增高。

⑩意外事件:驾车时因困倦而引发交通意外。

⑪记忆力减退:生活、学习、工作能力下降。

⑫少数严重患者会夜间猝死,多为窒息或严重心律失常死亡。有些患者还会出现社交能力下降的情况,导致家庭成员之间关系紧张,甚至造成婚姻破裂。

失眠的人首先要警惕有没有合并阻塞性睡眠呼吸暂停的情况,比如肥胖、头颈粗短;或者之前反复有鼻炎,扁桃体肥大;或者鼾声不规则,时停时响的,如果有这些情况存在,要及时到医院检查。

如果确诊了合并有阻塞性睡眠呼吸暂停,要做到以下几点:

首先,要慎用镇静药、安眠药,如各种安定、奥氮平等药物。若必须使用,一定要在医师指导下使用,一般从小剂量开始。

其次,适当锻炼既可以改善失眠症状,又能减轻体重,改善阻塞性睡眠呼吸暂停症状,需要长期坚持。

另外,可针对阻塞性睡眠呼吸暂停进行治疗。无创气道正压通气(即CPAP治疗)疗效较为明显。佩戴CPAP呼吸机后,通过一定的气压,把狭窄的气道“撑开”,从而不会出现呼吸暂停的现象,可改善失眠的症状,白天的精神、精力也会随之好转,简单易行、确切有效、无创伤。

但这种疗法需要长期佩戴呼吸机,部分患者难以适应,不得不多次摘戴 CPAP 面罩,反而加重失眠症状。对于这部分患者,可应用口腔矫正器,佩戴较方便,特别是对存在下颌后缩的OSA效果较好。但初戴的时候会出现下颌骨酸痛、口水增多的情况,长期使用可能会出现颞下颌紊乱。如果存在上呼吸道狭窄或阻塞的问题,如鼻息肉、鼻中隔偏曲、后鼻孔闭锁、腺样体肥大、扁桃体肥大、低垂的软腭、粗大长的悬雍垂等,可进行微创手术治疗。


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