
盆腔炎多因湿热邪毒侵及盆腔,气血瘀阻所致。以小腹或少腹疼痛拒按或坠胀,引致腰骶或伴发热,白带增多等为主要临床表现的妇科疾病。
盆腔炎的辨证
本病病位胞宫、胞脉、胞络,可涉及到前阴、伤及任带脉,累及脾、肾。临床应根据病史、症状等判断为急性期或慢性期。
一、急性盆腔炎发病急,病情重,病势凶险。病因以热毒为主,兼有湿、瘀,临床常见分型:(一)热毒炽盛:高热腹痛,恶寒或寒战,下腹部疼痛拒按,咽干口苦,大便秘结,小便短赤,带下量多,色黄,或赤白兼杂,质粘稠,如脓血,味臭秽,月经量多或淋漓不净;舌红,苔黄厚,脉滑数。(二)湿热瘀结:下腹部疼痛拒按,或涨满,热势起伏,寒热往来,带下量多、色黄、质稠、味臭秽,经量增多,经期延长,淋沥不止,大便溏或燥结,小便短赤;舌红有瘀点,苔黄厚,脉弦滑。
二、慢性盆腔炎起病缓慢,病情顽固,反复不愈。临床根据病变特点及部位的不同,分别称为慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。(一)湿热瘀结:少腹部隐痛,或疼痛拒按,痛连腰骶,低热起伏,经行或劳累时加重,带下量多,色黄,质粘稠;胸闷纳呆、口干不欲饮,大便溏,或便秘,小便黄赤;舌体胖大,色红,苔黄腻,脉弦数或滑数。(二)气滞血瘀:少腹部胀痛或刺痛,经行腰腹疼痛加重,经血量多有块,瘀块排出则痛减,带下量多,婚久不孕;经前情志抑郁,乳房胀痛;舌体紫黯,有瘀斑、瘀点、苔薄,脉弦涩。(三)寒湿凝滞:小腹冷痛,或坠胀疼痛,经行腹痛加重,喜热恶寒,得热痛缓,经行错后,经血量少,色黯,带下淋沥;神疲乏力,腰骶冷痛,小便频数,婚久不孕;舌黯红,苔白腻,脉沉迟。
坚持按医嘱采用中药治疗,可促进炎症吸收,减轻疼痛,消除病灶。对药物治疗无效的输卵管、卵巢脓肿或盆腔脓肿治疗48-72小时,体温持续不降,患者中毒症状加重、包块增大者、或脓肿破裂者应采用手术治疗。
饮食护理:加强营养,根据不同体质,加强饮食调护:饮食宜以易消化而富有营养的食物为主,如瘦肉、鸡蛋及各种新鲜蔬菜,可多食健脾利湿之品,如淮山、白果、莲子、茨实、薏米等,急性盆腔炎发热期宜多饮水,可喝西瓜汁或绿豆汤、鲜果汁;气滞血瘀者可用益母草、红糖煎水服;忌辛辣、煎炸、燥热、刺激之品,炎症期间忌食鱼、虾、蟹等海腥食物。
中药服法:病情殆危的急性盆腔炎热毒炽盛,湿热瘀结的患者,中药汤剂可每日二剂,宜饭后偏凉服下;气滞血瘀,寒湿凝滞的中药汤剂宜饭后温服。