
一. 休息与饮食指导 提供清洁与安静的环境,室内光线宜去暗淡 ,以保证患者休息和足够的睡眠。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,保持大便通畅。
二. 心理护理 护理人员应主动热情与患者交谈,针对患者的年龄、性格、职业、文化程度等具体地进行心理护理,多了解和关心病人,向病人和家属耐心解释手术的必要性和重要性
三. 术前指导
1. 妊娠与哺乳 妊娠期与哺乳期病人,立即终止妊娠或停止哺乳,因激素作用活跃可加速乳腺癌生长。
2. 控制感染 晚期乳腺癌病人术前注意保持病灶局部清洁,应用抗生素控制感染。
3. 皮肤准备 手术前一日备皮,对切除范围大、考虑植皮的病人,需做好供皮区的准备。备皮范围一般是上起锁骨上部,下至脐水平,两侧至腋后线,包括同侧上臂1/3和腋窝部,剔去腋毛。
4. 耐心细致的讲解术前为什么要禁食,备皮、导尿管的留置及术前用药的目的、意义及注意事项。
四. 术后指导
1. 体位:术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位,以利于呼吸和引流。
2. 加强病情观察 :术后严密观察生命体征的变化,观察切口辅料渗血、渗液情况,并予以记录。乳房癌扩大根治术有损伤胸膜的可能,病人若感到胸闷、呼吸困难,应及时报告医师,以便早期发现和协助处理肺部并发症,如气胸等。
3.加强伤口护理
1) 保持皮瓣血供良好
2) 维持有效引流
3)预防患侧上肢肿胀4.指导病人做患侧肢体功能锻炼
五.出院指导
1.活动 术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物,继续行功能锻炼。
2.避孕 术后五年内应避免妊娠,以免促使乳房癌复发。
3.放疗或化疗 放疗期间应注意保护皮肤,出现放射性皮炎时应及时就诊。化疗期间应定期检查肝、肾功能,每次化疗前1天或当天查血白细胞计数,化疗后5-7日复查血白细胞计数,若白细胞数<3*109/L需及时就诊。放疗、化疗期间因抵抗力低,应少到公共场所,以减少感染机会,加强营养,多食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的食物,以增强机体的抵抗力。
4.义乳或假体