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| 所属分类：医疗设备 |
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所谓人工肝是指借助体外机械、化学或生物性装置，暂时及部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾病的方法。其与一般内科药物治疗的主要区别在于，药物治疗主要通过“功能加强”治病，而人工肝则是通过“功能替代”和体外支持来控制病情。
由于肝脏有强大的再生能力及可恢复性，因此有相当一部分患者通过人工肝短期支持治疗，病情就可以得到有效缓解甚至完全恢复。即使肝脏确实因为病变严重而无法恢复，通过这种治疗，多数患者仍然可以得到暂时改善，为肝脏移植创造时间与手术条件。因人工肝技术相对简单、经济、实用且效果显著，因此近年来发展很快：目前遍布全国各大中城市的700多家单位已经开展了人工肝及相关治疗，每年进行各种人工肝操作一万余人次，我国人工肝技术无论是在治疗的人数还是在技术普及的程度上均已达到了国际前沿水平。
目前人工肝支持系统有以下四种基本类型：
Ⅰ型即非生物型：包括血液（浆）灌流、血液滤过和/或透析等，主要以各种物理介质和手段去除患者血液中的肝衰竭相关毒性物质。
Ⅱ型即中间型：主要为血浆置换，既去除大量的毒性物质，同时又补充大量的生物活性物质。
Ⅲ型即生物人工肝（bioartificial liver）：是以培养肝细胞为基础的体外生物人工肝支持系统（extracorporeal bioartificial liver support system, EBLSS），具有解毒、分泌、合成及转化等多种类似自然肝脏的功能及作用。现在应用较多的是原代培养的猪肝细胞和人肝母细胞瘤株C3A。由于异种细胞存在免疫反应、动物性传染病传播等潜在危险；而人肝母细胞瘤株C3A是否具备正常肝细胞功能以及瘤源性产物对人体的潜在危害尚难预测。因此生物型人工肝目前尚停留于临床试验阶段。
Ⅳ型即杂交型（hybrid bioartificial liver, HBAL）：肝衰竭患者体内积蓄的大量毒性物质,可对生物反应器中的有限数量的肝细胞产生强烈的毒性和抑制作用，使其难以发挥预期的生物学活性，故将Ⅰ型和Ⅱ型与Ⅲ型生物人工肝结合起来，可望获得更全面的肝特异性解毒、生物合成转化功能。但是要使HBAL达到最理想的效果和进入临床应用阶段，必须要解决两大关键问题，即肝细胞来源和理想的生物反应器。只有获得足够数量和良好质量的肝细胞，并且生物反应器长期保持肝细胞生物活性，HBAL才有可能为患者提供良好的肝特异性支持作用。
我院肝炎科新引进的人工肝支持系统是由著名血液净化及人工肝生产厂家旭化澄公司生产的，ACH-10 多功能人工肝支持系统。
它能解决和疗的适应症有如下一些：
急性肝衰竭：主要见于重型病毒性肝炎，此外尚见于急性妊娠脂肪肝、中毒性肝炎、酒精性肝炎、代谢性疾病及肝脏肿瘤等。
高胆红素血症：系专指肝内胆汁郁积(IHC)，可见于淤胆型病毒性肝炎、硬化性胆管炎、胆汁淤积性肝硬化、酒精性肝炎等。
肝移植前、后各类肝硬化的失代偿期出现肝性脑病、肝肾综合症等。
另外人工肝支持治疗的禁忌证也需要特别关注：诸如心肺功能不全；上消化道等重要脏器活动性出血；各种原因引起的末梢循环衰竭；高度烦躁，不能安静卧床；出凝血机制显著异常；严重的感染这些情况需要特别注意。
希望以上有关信息的介绍能够给大家带来一些帮助。 |
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